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          Le 1er septembre 2020, nous avons pris les fonctions de co-rédacteurs en chef de BMJ bresaltec contre ventolin Quality sirop ventolin acheter en ligne and Safety, et nous voulons profiter de cette occasion pour nous présenter et présenter notre vision de la revue. Nous représentons deux continents différents, deux sirop ventolin acheter en ligne professions différentes et deux ensembles d'expertise de recherche différents. Ce que nous avons en commun est une passion pour la conduite et la publication de travaux de recherche et d'amélioration de la qualité de haute qualité au profit de la qualité et de la sécurité des soins aux patients, ainsi que pour encourager les autres à faire de même.,Nous assumons la direction de la revue lors d'une crise mondiale majeure provoquée par la pandémie de COVID-19, qui a touché presque tous les aspects de la société.

          La réponse à la pandémie exige l'engagement de toutes les parties de nos systèmes de soins de santé, la politique gouvernementale, la santé publique, les soins ambulatoires, les soins hospitaliers et de longue durée, tous les sirop ventolin acheter en ligne types de travailleurs de la santé, et bien sûr les patients et leurs partenaires de soins. La plupart des revues, y compris la nôtre, ont vu une augmentation substantielle des soumissions de manuscrits., Nous avons publié plusieurs articles liés à COVID-19 qui traitent des questions de qualité et de sécurité au cœur des intérêts du journal, y compris les niveaux de personnel, le travail d'équipe, comment la pandémie a révélé les faiblesses des systèmes de santé et comment elle peut même stimuler les efforts pour remédier aux lacunes en matière de qualité et de sécurité.1–5nous prenons note de la pandémie non seulement en raison de son importance, mais aussi parce que, comme la pandémie, les problèmes de qualité et de sécurité sont des problèmes internationaux qui affectent et nécessitent l'engagement de toutes les parties de nos systèmes de santé et de toutes les parties prenantes., Ces parties prenantes comprennent les patients et leurs partenaires de soins, tous les types d'agents de santé, les dirigeants organisationnels, les décideurs politiques et, bien sûr, les chercheurs et les équipes d'amélioration de la qualité. L'amélioration de la qualité et de la sécurité nécessite également l'engagement d'experts d'autres disciplines et industries dont la recherche et la pratique peuvent éclairer nos efforts d'amélioration care.As nouveaux co-rédacteurs en chef, nous trouvons que cette vision globale des parties prenantes pour la qualité et la sécurité est à la fois nécessaire pour améliorer les soins et stimulante intellectuellement., Bien sûr, avec tant de parties prenantes, il doit y avoir un accent supplémentaire, et nous constatons que sur BMJ Quality sirop ventolin acheter en ligne and Safety’masthead6.

          Â € La Revue intègre les aspects académiques et cliniques de la qualité et de la sécurité dans les soins de santé en encourageant les universitaires à créer des preuves sirop ventolin acheter en ligne et des connaissances valorisées par les cliniciens, Nous continuerons à publier des recherches et des opinions qui créent des preuves et des connaissances valorisées par les cliniciens., Pour ce faire, nous maintiendrons des normes méthodologiques élevées, ainsi que des communications collégiales entre la revue et les auteurs. Nous nous appuierons également sur l'orientation interdisciplinaire actuelle de la revue, à la fois à l'intérieur et à l'extérieur des disciplines de la santé, et envisageons des articles spéciaux sur de nouvelles méthodes ou idées d'autres domaines et sur la façon dont elles peuvent être adaptées et utilisées dans le cadre de la santé., Nous reconnaissons que l'une des forces de la revue est son orientation internationale, bien que la majorité des articles publiés proviennent actuellement d'Amérique du Nord et du Royaume-Uni. Nous aimerions encourager un sirop ventolin acheter en ligne plus large éventail de soumissions internationales qui répondent à nos normes élevées de qualité méthodologique et de pertinence pour un lectorat international.

          Nous aimerions accroître encore notre présence sur les médias sociaux, en nous appuyant sur les blogs et les Tweets déjà dirigés par nos deux éditeurs de médias sociaux., Nous voulons également maintenir la réputation actuelle du journal’pour l'examen par les pairs constructifs et la publication en temps opportun, dans lequel les éditeurs visent à fournir des commentaires personnalisés, spécifiques et constructifs non seulement pour les articles pour lesquels la révision est invitée, mais aussi pour ceux qui sont rejetés.Ce sont des temps prometteurs pour le journal. Les co-rédacteurs en chef sirop ventolin acheter en ligne précédents, Kaveh Shojania et Mary Dixon-Woods, remettent une revue avec une réputation stellaire pour la recherche rigoureuse, les commentaires réfléchis et stimulants, et l'examen par les pairs opportun et constructif., Nous terminons donc par nos remerciements à Mary et Kaveh pour leur leadership et leur vision solides, ainsi qu'à une équipe incroyablement solide de rédacteurs en chef, de rédacteurs en chef associés et de réviseurs. Nous sommes sûrs que les lecteurs de BMJ Quality and Safety feront écho à nos remerciements..

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          Date de coupon du fabricant ventolin http://www.parc-naturel-briere.com/ventolin-hfa-prix-walgreens/ publication. 19 octobre 2020 l'ordonnance provisoire concernant la prévention et L'atténuation des pénuries de médicaments liées à la Covid-19 a été signée le 16 octobre 2020. Cette ordonnance provisoire (Oi) fournit plus d'outils pour remédier de toute urgence aux pénuries de médicaments liées à la COVID-19., médicaments liés à la COVID-19 imposer ou modifier les modalités des autorisations de vente de médicaments dans le but de prévenir ou d'atténuer une pénurie de médicaments liée à la COVID-19 sur cette page Pourquoi L'ordonnance provisoire a été coupon du fabricant ventolin adoptée la pandémie de COVID-19.

          A causé une demande sans précédent pour certains médicaments a contribué à des pénuries de médicaments au Canada a posé un risque important pour la santé des Canadiens comment l'ordonnance provisoire traitera les pénuries de médicaments au Canada des renseignements fiables et opportuns sont nécessaires pour que Santé Canada agisse rapidement et efficacement afin de minimiser les effets de ces pénuries sur les Canadiens., Des outils comme ce nouvel Oi permettront de mieux préparer le Canada à faire face à la menace imminente de pénurie de médicaments découlant d'une résurgence éventuelle de la COVID-19. L'Oi permettra au ministre d'exiger de toute personne qui vend un médicament qu'elle fournisse des renseignements au sujet d'une pénurie ou d'une éventuelle pénurie de coupon du fabricant ventolin ce médicament.,elieve que. Le médicament risque d'être en pénurie ou est en pénurie la pénurie est causée ou aggravée, directement ou indirectement, par la pandémie de COVID-19 la pénurie pose un risque de préjudice pour la santé humaine les renseignements demandés sont nécessaires pour déterminer ou évaluer la pénurie.

          Pourquoi elle s'est produite ses effets sur la santé humaine quelles mesures pourraient être prises pour prévenir ou atténuer la pénurie la personne ne fournirait pas les renseignements sans une obligation légale de prévenir ou d'atténuer une pénurie, le ministre peut également ajouter ou modifier les modalités d'une autorisation de vendre un médicament., Le ministre peut le faire s'il y a des motifs raisonnables de croire que. Le médicament risque coupon du fabricant ventolin d'être en pénurie ou est en pénurie la pénurie est causée ou aggravée, directement ou indirectement, par la pandémie de COVID-19 la pénurie présente un risque de nuire à la santé humaine si vous avez des questions, veuillez communiquer avec nous par courriel à. Hc.prsd-questionsdspr.sc@canada.ca.

          Liens connexes et guidancesur cette page objectif de la Politiquece guide vise à fournir aux Canadiens l'accès à de l'information sur l'innocuité et l'efficacité des produits utilisés pour la pandémie de COVID-19., Ces produits sont importés et vendus au Canada en vertu coupon du fabricant ventolin de 2 ordonnances provisoires. Tous les renseignements commerciaux personnels et confidentiels (RCC) seront protégés avant leur diffusion. Les renseignements coupon du fabricant ventolin divulgués seront rendus publics à des fins non commerciales Une fois que Santé Canada aura terminé son processus d'examen réglementaire, tout en adhérant à la Loi sur la protection des renseignements personnels du Canada.L'accès public à cette information appuie L'Objectif du Canada de prendre des décisions transparentes.

          L'accès Public fournit également des informations précieuses qui peuvent aider à l'utilisation ou à la mise au point de médicaments et d'instruments médicaux COVID19.,Le présent document d'orientation décrit le processus de divulgation publique de renseignements dans une demande d'autorisation de mise en marché en vertu des deux ordonnances provisoires.,protection des renseignements personnelscope et application le présent document s'applique aux renseignements sur lesquels on se fonde pour délivrer une autorisation de mise en marché en vertu des ordonnances provisoires concernant l'importation, la vente et la publicité de médicaments destinés à être utilisés en relation avec la COVID-19 (16 septembre 2020) et l'ordonnance provisoire concernant l'importation et la vente d'instruments médicaux destinés à être utilisés en relation avec la COVID-19(18 mars 2020)la divulgation publique des renseignements sur l'innocuité et l'efficacité/efficacité examinés en vertu des deux ordonnances provisoires est régie par la common law., Les renseignements demandés pour la diffusion sont évalués au cas par cas afin de déterminer ce qu'est une RCC. Les renseignements personnels sont supprimés avant que les renseignements sur l'innocuité et l'efficacité ne soient rendus publics.,Suite à L'examen D'une demande par Santé Canada, les renseignements sur L'innocuité et l'efficacité seront divulgués comme suit. Divulgués automatiquement dans les demandes présentées en vertu de L'ordonnance provisoire d'importation, de vente et de publicité de médicaments (libération proactive) divulgués sur demande dans les demandes présentées en vertu de L'ordonnance provisoire D'importation et de vente d'instruments médicaux (libération sur demande)les renseignements sur les demandes qui ont été autorisées, y compris coupon du fabricant ventolin celles qui ont été autorisées puis révoquées, peuvent faire l'objet d'une diffusion publique., Cela comprend.

          Les documents de demande originaux les documents déposés après la délivrance de L'autorisation de mise en marché (déposés à la demande de Santé Canada ou pour satisfaire à une condition d'approbation)les renseignements contenus dans les demandes qui sont refusées et qui n'ont jamais été autorisées ne peuvent être rendus publics. Le présent document ne s'applique coupon du fabricant ventolin pas aux renseignements cliniques présentés à l'appui de l'autorisation de mise en marché d'un instrument médical en vertu du Règlement sur les instruments médicaux ou d'une présentation de drogue nouvelle en vertu du Règlement sur les aliments et drogues (RAD). L'exception concerne les présentations de drogues nouvelles pour les indications de COVID-19 soumises en vertu du RAD., Pour en savoir plus sur la diffusion publique de cette information, consultez le document D'orientation sur la diffusion publique de L'Information clinique.Le présent document ne s'applique pas non plus au pouvoir de divulgation des RCC en vertu de l'alinéa 21.1(3) c) de la Loi sur les aliments et drogues.

          Cet article permet au ministre de la santé de divulguer les RCC à certaines personnes à des fins de protection ou de promotion de la santé humaine ou de la sécurité du public. Pour obtenir des renseignements sur ce pouvoir, consultez le document D'orientation divulgation coupon du fabricant ventolin de renseignements commerciaux confidentiels en vertu de l'alinéa 21.1(3) c) de la Loi sur les aliments et drogues.,Diffusion Proactive des renseignements sur les demandes de médicamentnous publierons de façon proactive les renseignements sur l'innocuité et l'efficacité utilisés pour appuyer les demandes de médicaments sur ordonnance provisoire, dès l'autorisation. Cela inclut les renseignements cliniques dans les demandes présentées en vertu des articles 3, 6 et 14 de l'ordonnance provisoire.Comment demander des renseignements cliniques dans les applications d'instruments médicauxnous publierons des renseignements sur l'innocuité et l'efficacité utilisés pour appuyer les demandes d'ordonnances provisoires d'instruments médicaux lorsque nous recevons une demande du public et dans les limites de notre capacité administrative., Les demandes de demandes multiples seront traitées dans l'ordre et sous réserve d'une hiérarchisation.

          Une autre priorité peut être accordée coupon du fabricant ventolin aux produits qui ont une plus grande incidence sur le système de santé, comme. Les produits qui sont beaucoup utilisés les produits qui présentent un intérêt public plus élevé les demandes de renseignements reçues dans les demandes en vertu de l'ordonnance provisoire seront prioritaires sur les demandes de renseignements cliniques dans les présentations de médicaments non liés au COVID19 et les demandes d'instruments.,Pour demander de l'information clinique sur les applications d'instruments médicaux, utilisez notre portail spécial pour soumettre un formulaire de demande électronique. Assurez-vous d'indiquer le nom du produit figurant sur les sites suivants coupon du fabricant ventolin.

          Processus de Publication Publication des renseignements sur l'innocuité et l'efficacité utilisés à l'appui des demandes d'ordonnances provisoires de médicaments la publication des renseignements suit le processus décrit à la section 4 et à l'Annexe C du document d'orientation sur la diffusion publique de renseignements cliniques.,Conformément aux délais de PRCI, nous visons à publier un paquet final expurgé et anonymisé sur notre portail d'information clinique dans les 120 jours civils suivant le début du processus. Le processus démarre automatiquement le jour où une autorisation est délivrée.Étape 1. Avis à l'entreprise et demande de rédactions et d'anonymisation des DRC suite à L'autorisation d'un médicament en vertu de l'ordonnance provisoire, Santé Canada donnera au fabricant l'occasion de participer à une réunion d'initiation du processus., Les 60 premiers jours coupon du fabricant ventolin du processus de publication de 120 jours sont alloués à l'entreprise pour examiner les informations cliniques.

          La société utilise la feuille de contrôle de la rédaction proposée (Annexe E, document d'orientation sur la diffusion publique de renseignements cliniques) pour proposer toute rédaction de RCC. Les rédactions proposées devraient porter sur les renseignements qui répondent à la définition de renseignements commerciaux confidentiels.,répond à coupon du fabricant ventolin chacun des 3 éléments suivants de la définition. Qui n'est pas accessible au public à l'égard duquel la personne a pris des mesures raisonnables dans les circonstances pour s'assurer qu'il ne reste pas accessible au public et qui a une valeur économique réelle ou potentielle pour la personne ou ses concurrents parce qu'il n'est pas accessible au public et que sa divulgation entraînerait une perte financière importante pour la personne ou un gain financier important pour ses concurrentsà la suite d'une évaluation des propositions, le texte d'un document de portée qui répond à la définition ci-dessus sera protégé., Semblable à la publication publique des politiques D'Information clinique, toute information qui répond à la définition de  € œclinical information†ne sera pas considérée comme une information commerciale confidentielle.

          Les Exceptions au Règlement sur les IRPC visées aux alinéas C. 08.009.2(2) A) et b) du Règlement sur les aliments et drogues ou aux alinéas 43.12(2) A) et b) du Règlement sur les instruments médicaux seront prises en considération lors de l'application de caviardages coupon du fabricant ventolin de renseignements commerciaux confidentiels. De plus amples renseignements sur l'application de ces exceptions se trouvent dans le document d'orientation de Santé Canada sur les ICRP.,Tous les renseignements personnels doivent être rendus anonymes conformément à la section 6 du document d'orientation sur la diffusion publique de renseignements cliniques.

          Le paquet coupon du fabricant ventolin de proposition du fabricant devrait inclure. La feuille de contrôle de rédaction proposée le projet de rapport d'anonymisation documents annotés que les fabricants soumettent à L'évaluation de Santé Canada à L'aide de CanadaPost postel Connect ou d'un site de transfert de fichiers sécurisé approprié du choix du fabricant.,Étape 2. Évaluation par Santé Canada des représentations de l'entreprisedans les 30 jours coupon du fabricant ventolin suivant la réception de la trousse de propositions, Santé Canada complétera et retournera notre évaluation des rédactions et de la méthodologie d'anonymisation des DRC proposées.

          Les rédactions proposées qui répondent à la définition de renseignements commerciaux confidentiels seront protégées. Nous examinerons http://www.parc-naturel-briere.com/où-acheter-des-pilules-ventolin/ la méthodologie d'anonymisation pour nous assurer que tous les renseignements personnels sont protégés tout en maximisant la divulgation de renseignements cliniques utiles., Étape 3. Révision des rédactions proposées d'ICB et anonymisation si les rédactions proposées coupon du fabricant ventolin d'ICB sont rejetées ou si une révision est nécessaire à la méthodologie d'anonymisation, conformément au document de ligne directrice sur la diffusion publique de L'Information clinique, le fabricant disposera de 15 jours pour faire les révisions et les soumettre à nouveau.

          Nous enverrons notre évaluation finale au fabricant dans les 5 jours suivant la réception du colis révisé., Étape 4. Finalisation et publicationdans les 5 jours suivant la réception de notre évaluation finale, le fabricant doit coupon du fabricant ventolin formater et soumettre les documents cliniques finaux caviardés et anonymisés dans les 5 jours suivant la réception de notre évaluation finale. Les documents finaux doivent être conformes au document D'orientation.

          Préparation des activités de réglementation en utilisant le Format électronique du document coupon du fabricant ventolin technique commun (eCTD). Ces documents doivent être soumis au moyen du portail électronique commun de soumission. Nous publierons les documents caviardés finaux dans les 5 jours suivant la réception de la séquence finale.,Publication des renseignements sur l'innocuité et l'efficacité utilisés à l'appui des demandes d'ordonnance provisoire sur les instruments médicauxla publication des renseignements dans une demande d'ordonnance provisoire se fera selon le processus abrégé décrit ci-dessous.

          Notre objectif est de publier un paquet final expurgé et coupon du fabricant ventolin anonymisé sur notre portail d'information clinique dans les 120 jours civils suivant le début du processus.Étape 1. Examen préalable des demandes par Santé Canada.après avoir reçu une demande de renseignements, nous récupérerons la demande d'ordonnance provisoire auprès de docubridge (ou d'un autre endroit)., Les renseignements relatifs à l'innocuité et à l'efficacité seront pris en compte dans la portée de la publication. Les autres renseignements coupon du fabricant ventolin ne seront pas rendus publics.

          Seuls les renseignements disponibles au moment de la demande seront pris en considération aux fins de divulgation. Les renseignements soumis après la demande initiale de divulgation seront considérés pour diffusion publique dès réception d'une demande ultérieure.,n qui répond à chacun des 3 éléments suivants de la définition sera protégé. Qui n'est pas accessible au public à l'égard duquel la personne a pris des mesures raisonnables dans les circonstances pour s'assurer qu'il ne reste pas accessible au public et qui a une valeur économique réelle ou potentielle pour la personne ou ses concurrents parce qu'il n'est pas accessible au public et que sa divulgation entraînerait une perte financière importante pour la personne ou un gain financier important pour ses concurrentsle texte d'un coupon du fabricant ventolin document visé qui répond à cette définition sera expurgé au moyen d'un outil de rédaction PDF., Semblable à la publication publique des politiques D'Information clinique, toute information qui répond à la définition de  € œclinical information†ne sera pas considérée comme une information commerciale confidentielle.

          Les Exceptions au Règlement sur les instruments médicaux sont énoncées aux alinéas 43.12(2) A) et b) du Règlement sur les instruments médicaux. Ces exceptions seront prises en compte coupon du fabricant ventolin lors de l'application de rédactions à des informations commerciales confidentielles. De plus amples renseignements sur l'application de ces exceptions se trouvent dans le document D'orientation de la PRCI.,Étape 2b.

          Évaluation des renseignements personnelsen général, les dossiers visés coupon du fabricant ventolin ne contiennent pas un grand volume de renseignements d'identification personnelle. Tout renseignement personnel, tel que défini dans la Loi sur la protection des renseignements personnels et conformément aux lignes directrices de la PRCI, qui pourrait aider à identifier une personne sera protégé. Par exemple, cela peut inclure les noms des auteurs et des enquêteurs ainsi que les numéros d'identification des sujets.On ne s'attend pas à ce qu'un grand volume de renseignements permettant de s'identifier indirectement figure dans les dossiers des instruments médicaux qui font l'objet d'une publication., Par conséquent, une protection limitée des renseignements personnels est prévue.Les renseignements personnels seront caviardés à l'aide D'un outil de caviardage PDF.

          Étape 3 coupon du fabricant ventolin. Avis à l'entreprise et demande de rédaction proposalsuivant l'examen et la rédaction des documents visés, nous enverrons au fabricant un avis écrit indiquant notre intention de publier les documents identifiés. Une copie du paquet coupon du fabricant ventolin de version sera envoyée pour l'examen du manufacturer’.

          Toutes les autres rédactions proposées par le fabricant doivent être reçues dans les 14 jours civils.,On demande aux fabricants d'utiliser la feuille de contrôle des Caviardages proposée (voir L'Annexe E du document D'orientation de la PRCI) pour suggérer d'autres caviardages.Étape 4. Évaluation par Santé Canada des représentations de l'entreprisetoutes autres rédactions proposées par le fabricant seront évaluées conformément au processus décrit à l'étape 2 ci-dessus. Ceux qui répondent à la définition de renseignements commerciaux personnels coupon du fabricant ventolin ou confidentiels seront acceptés.Étape 5.

          Publication les documents de portée seront publiés dans les 120 jours suivant la réception de la demande., Les renseignements caviardés seront téléchargés sur le portail D'Information clinique, indexés par numéro de demande. Les documents publiés porteront un filigrane et seront soumis aux conditions d'utilisation, telles que décrites dans les lignes directrices du PRCI.Adresse postale Division des sciences de l'information et de L'ouverture direction de la gestion des ressources et des opérations Direction Générale des coupon du fabricant ventolin produits de santé et des aliments Santé Canada Édifice Graham Spry 250, Avenue Lanark Ottawa (Ontario) K1A 0K9 téléphone. 613-960-4687 courriel.

          Hc.clinicaldata-donneescliniques.sc@canada., fin du texte les annexes contiennent le protocole, les formulaires de rapport de cas, les renseignements relatifs aux chercheurs, les coupon du fabricant ventolin renseignements relatifs aux médicaments d'essai et aux produits de recherche, y compris les témoins actifs et les comparateurs, la documentation statistique technique, les publications connexes, les listes de données sur les patients et les détails statistiques techniques tels que les dérivations, les calculs, les analyses et les résultats informatiques FDA. Loi sur les aliments et drogues RAD. Règlement sur les aliments et drogues FRDIM ToC.

          Forum international des organismes de réglementation coupon du fabricant ventolin des instruments médicaux Table des matières instrument médical. A le même sens que l'insee le Règlement sur les instruments médicaux., Pour de plus amples renseignements sur la classification des instruments médicaux, veuillez consulter les lignes directrices sur. Système de classification fondé sur le risque pour les instruments de coupon du fabricant ventolin diagnostic in vitro (Divi) système de classification fondé sur le risque pour les instruments de diagnostic non in vitro (Divi) but Non commercial.

          Signifie que les renseignements ne seront utilisés à l'appui d'une demande d'autorisation de mise en marché nulle part dans le monde ou vendus ou échangés à une autre personne renseignements personnels. A le même sens qu'à L'article 3 de la Loi sur la protection des renseignements personnels liens connexes.

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          L'accès Public fournit également des informations précieuses qui peuvent aider à l'utilisation ou à la mise au point de médicaments et d'instruments médicaux COVID19.,Le présent document d'orientation décrit le processus de divulgation publique de renseignements dans une demande d'autorisation de mise en marché en vertu des deux ordonnances provisoires.,protection des renseignements personnelscope et application le présent document s'applique aux renseignements sur lesquels on se fonde pour délivrer une autorisation de mise en marché en vertu des ordonnances provisoires concernant l'importation, la vente et la publicité de médicaments destinés à être utilisés en relation avec la COVID-19 (16 septembre 2020) et l'ordonnance provisoire concernant l'importation et la vente d'instruments médicaux destinés à être utilisés en relation avec la COVID-19(18 mars 2020)la divulgation publique des renseignements sur l'innocuité et l'efficacité/efficacité examinés en vertu des deux ordonnances provisoires est régie par la common law., Les renseignements demandés pour la diffusion sont évalués au cas par cas afin de déterminer ce qu'est une RCC. Les renseignements personnels sont supprimés avant que les renseignements sur l'innocuité et l'efficacité ne soient rendus publics.,Suite à L'examen D'une demande par Santé Canada, les renseignements sur L'innocuité et l'efficacité seront divulgués comme suit. Divulgués automatiquement dans les demandes présentées en vertu de L'ordonnance provisoire d'importation, de vente et de publicité de médicaments (libération proactive) divulgués sur demande dans les demandes présentées en vertu de L'ordonnance provisoire D'importation et de vente d'instruments médicaux (libération sur demande)les renseignements sur les demandes qui ont été autorisées, y compris celles qui ont été autorisées puis révoquées, sirop ventolin acheter en ligne peuvent faire l'objet d'une diffusion publique., Cela comprend. Les documents de demande originaux les documents déposés après la délivrance de L'autorisation de mise en marché (déposés à la demande de Santé Canada ou pour satisfaire à une condition d'approbation)les renseignements contenus dans les demandes qui sont refusées et qui n'ont jamais été autorisées ne peuvent être rendus publics.

          Le présent document ne s'applique pas aux renseignements cliniques présentés à l'appui de l'autorisation de sirop ventolin acheter en ligne mise en marché d'un instrument médical en vertu du Règlement sur les instruments médicaux ou d'une présentation de drogue nouvelle en vertu du Règlement sur les aliments et drogues (RAD). L'exception concerne les présentations de drogues nouvelles pour les indications de COVID-19 soumises en vertu du RAD., Pour en savoir plus sur la diffusion publique de cette information, consultez le document D'orientation sur la diffusion publique de L'Information clinique.Le présent document ne s'applique pas non plus au pouvoir de divulgation des RCC en vertu de l'alinéa 21.1(3) c) de la Loi sur les aliments et drogues. Cet article permet au ministre de la santé de divulguer les RCC à certaines personnes à des fins de protection ou de promotion de la santé humaine ou de la sécurité du public. Pour obtenir des renseignements sur ce pouvoir, consultez le document D'orientation divulgation de renseignements commerciaux confidentiels en vertu de l'alinéa 21.1(3) c) de la Loi sur les aliments et drogues.,Diffusion Proactive des renseignements sur les demandes sirop ventolin acheter en ligne de médicamentnous publierons de façon proactive les renseignements sur l'innocuité et l'efficacité utilisés pour appuyer les demandes de médicaments sur ordonnance provisoire, dès l'autorisation.

          Cela inclut les renseignements cliniques dans les demandes présentées en vertu des articles 3, 6 et 14 de l'ordonnance provisoire.Comment demander des renseignements cliniques dans les applications d'instruments médicauxnous publierons des renseignements sur l'innocuité et l'efficacité utilisés pour appuyer les demandes d'ordonnances provisoires d'instruments médicaux lorsque nous recevons une demande du public et dans les limites de notre capacité administrative., Les demandes de demandes multiples seront traitées dans l'ordre et sous réserve d'une hiérarchisation. Une autre priorité peut être accordée aux produits sirop ventolin acheter en ligne qui ont une plus grande incidence sur le système de santé, comme. Les produits qui sont beaucoup utilisés les produits qui présentent un intérêt public plus élevé les demandes de renseignements reçues dans les demandes en vertu de l'ordonnance provisoire seront prioritaires sur les demandes de renseignements cliniques dans les présentations de médicaments non liés au COVID19 et les demandes d'instruments.,Pour demander de l'information clinique sur les applications d'instruments médicaux, utilisez notre portail spécial pour soumettre un formulaire de demande électronique. Assurez-vous d'indiquer le nom du sirop ventolin acheter en ligne produit figurant sur les sites suivants.

          Processus de Publication Publication des renseignements sur l'innocuité et l'efficacité utilisés à l'appui des demandes d'ordonnances provisoires de médicaments la publication des renseignements suit le processus décrit à la section 4 et à l'Annexe C du document d'orientation sur la diffusion publique de renseignements cliniques.,Conformément aux délais de PRCI, nous visons à publier un paquet final expurgé et anonymisé sur notre portail d'information clinique dans les 120 jours civils suivant le début du processus. Le processus démarre automatiquement le jour où une autorisation est délivrée.Étape 1. Avis à l'entreprise et demande de rédactions et d'anonymisation des DRC suite à L'autorisation d'un médicament en vertu de sirop ventolin acheter en ligne l'ordonnance provisoire, Santé Canada donnera au fabricant l'occasion de participer à une réunion d'initiation du processus., Les 60 premiers jours du processus de publication de 120 jours sont alloués à l'entreprise pour examiner les informations cliniques. La société utilise la feuille de contrôle de la rédaction proposée (Annexe E, document d'orientation sur la diffusion publique de renseignements cliniques) pour proposer toute rédaction de RCC.

          Les rédactions proposées devraient porter sur les renseignements qui répondent à la définition de renseignements commerciaux confidentiels.,répond à chacun des 3 éléments suivants sirop ventolin acheter en ligne de la définition. Qui n'est pas accessible au public à l'égard duquel la personne a pris des mesures raisonnables dans les circonstances pour s'assurer qu'il ne reste pas accessible au public et qui a une valeur économique réelle ou potentielle pour la personne ou ses concurrents parce qu'il n'est pas accessible au public et que sa divulgation entraînerait une perte financière importante pour la personne ou un gain financier important pour ses concurrentsà la suite d'une évaluation des propositions, le texte d'un document de portée qui répond à la définition ci-dessus sera protégé., Semblable à la publication publique des politiques D'Information clinique, toute information qui répond à la définition de  € œclinical information†ne sera pas considérée comme une information commerciale confidentielle. Les Exceptions au Règlement sur les IRPC visées aux alinéas C. 08.009.2(2) A) et b) du Règlement sur les aliments et drogues ou aux alinéas sirop ventolin acheter en ligne 43.12(2) A) et b) du Règlement sur les instruments médicaux seront prises en considération lors de l'application de caviardages de renseignements commerciaux confidentiels.

          De plus amples renseignements sur l'application de ces exceptions se trouvent dans le document d'orientation de Santé Canada sur les ICRP.,Tous les renseignements personnels doivent être rendus anonymes conformément à la section 6 du document d'orientation sur la diffusion publique de renseignements cliniques. Le paquet de proposition du sirop ventolin acheter en ligne fabricant devrait inclure. La feuille de contrôle de rédaction proposée le projet de rapport d'anonymisation documents annotés que les fabricants soumettent à L'évaluation de Santé Canada à L'aide de CanadaPost postel Connect ou d'un site de transfert de fichiers sécurisé approprié du choix du fabricant.,Étape 2. Évaluation par sirop ventolin acheter en ligne Santé Canada des représentations de l'entreprisedans les 30 jours suivant la réception de la trousse de propositions, Santé Canada complétera et retournera notre évaluation des rédactions et de la méthodologie d'anonymisation des DRC proposées.

          Les rédactions proposées qui répondent à la définition de renseignements commerciaux confidentiels seront protégées. Nous examinerons la méthodologie d'anonymisation pour nous http://www.parc-naturel-briere.com/ventolin-hfa-prix-walgreens/ assurer que tous les renseignements personnels sont protégés tout en maximisant la divulgation de renseignements cliniques utiles., Étape 3. Révision des rédactions proposées d'ICB et anonymisation si les rédactions proposées d'ICB sont rejetées ou si une révision est nécessaire à la méthodologie d'anonymisation, conformément au document de ligne directrice sur la diffusion publique de L'Information clinique, sirop ventolin acheter en ligne le fabricant disposera de 15 jours pour faire les révisions et les soumettre à nouveau. Nous enverrons notre évaluation finale au fabricant dans les 5 jours suivant la réception du colis révisé., Étape 4.

          Finalisation et publicationdans les 5 jours suivant la réception de notre évaluation finale, le fabricant doit formater et sirop ventolin acheter en ligne soumettre les documents cliniques finaux caviardés et anonymisés dans les 5 jours suivant la réception de notre évaluation finale. Les documents finaux doivent être conformes au document D'orientation. Préparation des activités de réglementation en utilisant le Format électronique du document technique commun (eCTD) sirop ventolin acheter en ligne. Ces documents doivent être soumis au moyen du portail électronique commun de soumission.

          Nous publierons les documents caviardés finaux dans les 5 jours suivant la réception de la séquence finale.,Publication des renseignements sur l'innocuité et l'efficacité utilisés à l'appui des demandes d'ordonnance provisoire sur les instruments médicauxla publication des renseignements dans une demande d'ordonnance provisoire se fera selon le processus abrégé décrit ci-dessous. Notre objectif est de publier un paquet final expurgé et anonymisé sirop ventolin acheter en ligne sur notre portail d'information clinique dans les 120 jours civils suivant le début du processus.Étape 1. Examen préalable des demandes par Santé Canada.après avoir reçu une demande de renseignements, nous récupérerons la demande d'ordonnance provisoire auprès de docubridge (ou d'un autre endroit)., Les renseignements relatifs à l'innocuité et à l'efficacité seront pris en compte dans la portée de la publication. Les autres sirop ventolin acheter en ligne renseignements ne seront pas rendus publics.

          Seuls les renseignements disponibles au moment de la demande seront pris en considération aux fins de divulgation. Les renseignements soumis après la demande initiale de divulgation seront considérés pour diffusion publique dès réception d'une demande ultérieure.,n qui répond à chacun des 3 éléments suivants de la définition sera protégé. Qui n'est pas accessible au public à l'égard duquel la personne a pris des mesures raisonnables dans les circonstances pour s'assurer qu'il ne reste pas accessible au public et qui a une valeur économique réelle ou potentielle pour la personne ou ses concurrents parce qu'il n'est pas accessible au public et que sa divulgation entraînerait une perte financière importante pour la personne ou un gain financier important pour ses concurrentsle texte d'un document visé qui répond à cette définition sera expurgé au moyen d'un outil de rédaction PDF., Semblable à la publication publique sirop ventolin acheter en ligne des politiques D'Information clinique, toute information qui répond à la définition de  € œclinical information†ne sera pas considérée comme une information commerciale confidentielle. Les Exceptions au Règlement sur les instruments médicaux sont énoncées aux alinéas 43.12(2) A) et b) du Règlement sur les instruments médicaux.

          Ces exceptions seront prises en sirop ventolin acheter en ligne compte lors de l'application de rédactions à des informations commerciales confidentielles. De plus amples renseignements sur l'application de ces exceptions se trouvent dans le document D'orientation de la PRCI.,Étape 2b. Évaluation des renseignements personnelsen général, les dossiers visés ne contiennent pas sirop ventolin acheter en ligne un grand volume de renseignements d'identification personnelle. Tout renseignement personnel, tel que défini dans la Loi sur la protection des renseignements personnels et conformément aux lignes directrices de la PRCI, qui pourrait aider à identifier une personne sera protégé.

          Par exemple, cela peut inclure les noms des auteurs et des enquêteurs ainsi que les numéros d'identification des sujets.On ne s'attend pas à ce qu'un grand volume de renseignements permettant de s'identifier indirectement figure dans les dossiers des instruments médicaux qui font l'objet d'une publication., Par conséquent, une protection limitée des renseignements personnels est prévue.Les renseignements personnels seront caviardés à l'aide D'un outil de caviardage PDF. Étape 3 sirop ventolin acheter en ligne. Avis à l'entreprise et demande de rédaction proposalsuivant l'examen et la rédaction des documents visés, nous enverrons au fabricant un avis écrit indiquant notre intention de publier les documents identifiés. Une copie sirop ventolin acheter en ligne du paquet de version sera envoyée pour l'examen du manufacturer’.

          Toutes les autres rédactions proposées par le fabricant doivent être reçues dans les 14 jours civils.,On demande aux fabricants d'utiliser la feuille de contrôle des Caviardages proposée (voir L'Annexe E du document D'orientation de la PRCI) pour suggérer d'autres caviardages.Étape 4. Évaluation par Santé Canada des représentations de l'entreprisetoutes autres rédactions proposées par le fabricant seront évaluées conformément au processus décrit à l'étape 2 ci-dessus. Ceux qui répondent à la définition de renseignements commerciaux personnels ou sirop ventolin acheter en ligne confidentiels seront acceptés.Étape 5. Publication les documents de portée seront publiés dans les 120 jours suivant la réception de la demande., Les renseignements caviardés seront téléchargés sur le portail D'Information clinique, indexés par numéro de demande.

          Les documents publiés porteront un filigrane et sirop ventolin acheter en ligne seront soumis aux conditions d'utilisation, telles que décrites dans les lignes directrices du PRCI.Adresse postale Division des sciences de l'information et de L'ouverture direction de la gestion des ressources et des opérations Direction Générale des produits de santé et des aliments Santé Canada Édifice Graham Spry 250, Avenue Lanark Ottawa (Ontario) K1A 0K9 téléphone. 613-960-4687 courriel. Hc.clinicaldata-donneescliniques.sc@canada., fin du texte les annexes contiennent le protocole, les formulaires de rapport de cas, les renseignements relatifs aux chercheurs, les renseignements relatifs aux médicaments d'essai et aux produits de recherche, y compris les témoins actifs et les comparateurs, la documentation statistique technique, les publications connexes, les listes de données sur les patients et les détails statistiques techniques tels que les dérivations, les calculs, les analyses et les sirop ventolin acheter en ligne résultats informatiques FDA. Loi sur les aliments et drogues RAD.

          Règlement sur les aliments et drogues FRDIM ToC. Forum international des organismes de réglementation des instruments médicaux sirop ventolin acheter en ligne Table des matières instrument médical. A le même sens que l'insee le Règlement sur les instruments médicaux., Pour de plus amples renseignements sur la classification des instruments médicaux, veuillez consulter les lignes directrices sur. Système de classification fondé sur le risque pour sirop ventolin acheter en ligne les instruments de diagnostic in vitro (Divi) système de classification fondé sur le risque pour les instruments de diagnostic non in vitro (Divi) but Non commercial.

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          Signalent une augmentation des cas de coronavirus. Une version précédente de cette histoire a erronément indiqué le nombre d'États.Amazon Halo accessory bandsSource. Amazonle lancement de cette semaine de L'Amazon Halo Wearable représente un nouvel entrant critique non seulement dans l'industrie de la technologie de la santé, mais aussi dans l'écosystème des soins de santé plus large.

          Halo d'Amazon sera en concurrence avec Fitbit et Apple Watch, et les start-ups comme L'anneau Oura., Mais l'appareil permet non seulement aux clients de suivre des choses comme l'exercice et le sommeil, qui sont communs dans les wearables de remise en forme, mais peut également suivre les changements émotionnels en écoutant le ton de la voix du porteur et peut présenter une image corporelle 3D avec une graisse corporelle percentage.In une annonce parallèle, L'une des plus grandes sociétés de disques médicaux électroniques, Cerner Corporation, a déclaré que les utilisateurs de L'appareil Halo auront la possibilité de télécharger les informations recueillies par l'appareil au dossier de santé Cerner de leurs médecins, en commençant par le système de santé Sharp à San Diego., Ces développements représentent potentiellement un pas en avant pour que les médecins utilisent les données de santé que les patients génèrent eux-mêmes. Mais la nouvelle fonctionnalité de Halo soulève également de nouvelles implications en matière de protection de la vie privée, sur lesquelles j'ai consacré ma carrière, à la fois dans des entreprises privées et au gouvernement fédéral. Une entreprise qui a changé nos attentes en matière de commodité et de recommandations personnalisées va maintenant vendre un appareil †"et l'adhésion â €" pour recueillir certains des détails de santé les plus intimes de la vie d'une personne., Et une grande partie de la conversation à la suite de l'annonce de jeudi a à juste titre centré sur la confiance comme Amazon fait une entrée plus directe dans les soins de santé des consommateurs.,Donc, à l'avenir, l'entreprise serait bien servi pour garder plusieurs sujets clés à l'esprit:Pas de règles standard pour la collecte de données à partir de wearablesen 2016, Le Bureau du Coordonnateur national pour la Santé Informatique (ONC) — l'équipe du gouvernement fédéral responsable de la santé et l'élaboration des politiques informatiques — a livré un rapport au Congrès mettant en évidence les lacunes juridiques de base dans la protection des consommateurs recueillies via des trackers de fitness, par rapport aux appareils et systèmes régis par les règles régissant la vie privée connu sous le nom HIPAA.J'étais auparavant le chef de la protection de la vie privée de L'ONC à L'époque, et j'ai travaillé sur ce rapport.,À l'heure actuelle, ni Amazon, ni Apple, ni aucun autre tracker de remise en forme au détail n'est requis par la loi fédérale pour maintenir une norme de confidentialité particulière.

          (Les résidents de la Californie peuvent bénéficier, cependant, de la California Consumer Privacy Act.) C'est un point important. Les entreprises dans les soins de santé traditionnels â € "comme Cerner ou Sharp Health System mentionné précédemment â€" sont liés par HIPAA, la loi nationale sur la vie privée qui s'applique aux fournisseurs de soins de santé et les payeurs. Mais certains appareils grand public, comme les trackers de fitness, peuvent ne pas l'être.,Halo a pris la mesure de mettre le contrôle des données de santé recueillies dans les mains de l'individu, pas la société qui a fabriqué l'appareil.

          Halo inclut même un hachage unidirectionnel qui empêche les autres unités commerciales D'Amazon d'utiliser les données Halo à d'autres fins commerciales. Ces deux éléments sont des marqueurs importants pour Amazon de fixer comme il lance cette nouvelle ligne d'affaires.Mais les contrôles de confidentialité annoncés par Amazon pour Halo ne sont que des dispositions dans ses conditions d'utilisation. Des entreprises comme Amazon peuvent modifier ses conditions prospectivement à tout moment, tant qu'elles ne trompent pas ou ne traitent pas injustement les consommateurs., C'est quelque chose que les gens dans le monde de la vie privée, comme moi, garderont un oeil sur.

          Protection de la vie privée pour les dossiers médicaux Halo cherche à faire plus que simplement recueillir des données afin que les consommateurs eux-mêmes peuvent examiner via une application. Jumelé à L'annonce du Cerner, l'objectif est clairement d'atteindre l'interconnectivité ou "l'interopérabilité", c'est-à-dire l'échange facile d'informations sur la santé, avec des systèmes de technologie clinique déjà utilisés dans les soins de santé traditionnels.,HealthKit d'Apple a été un outil essentiel pour permettre aux individus d'extraire leurs propres données du bureau d'un médecin dans un processus à faible friction, principalement automatisé, mais uniquement en utilisant un système D'exploitation iOS D'Apple.Halo semble adopter une approche similaire, mais sans nécessiter de système d'exploitation spécifique. Cela le rend disponible pour un plus grand marché potentiel.

          Avoir les mêmes pratiques de confidentialité dans tous les systèmes d'exploitation est un pas en avant pour les consommateurs, car il simplifie ce qu'ils doivent garder une trace de gérer leur confidentialité des informations de santé en dehors du cabinet de leur médecin.,Les données de la vie des patients peuvent être aidéesles données de santé générées par les patients, ou PGHD comme on l'appelle dans l'industrie, sont définies comme des données entrantes de la vie d'un patient dans le système de soins de santé. La façon de la gérer a été un sujet de débat intense parmi les wonks de la Politique de santé pour les dernières années.Il y a eu de nombreuses analyses et il faut des moyens plus systématiques, fondés sur des normes et interopérables pour que les consommateurs puissent s'assurer que leurs fournisseurs de soins de santé ont accès à des renseignements importants sur la vie des patients à l'extérieur du cabinet du médecin., Le potentiel de ces données pour fournir un contexte et, en fin de compte, de meilleurs soins est immense. Qu'il s'agisse des déterminants sociaux de la santé, des facteurs environnementaux de la santé ou simplement de "ce qui se passe dans ma vie", votre médecin ou votre équipe soignante pourra peut-être utiliser cette information pour vous offrir de meilleurs soins et de meilleurs résultats dans l'ensemble du système.

          Même pendant la pandémie actuelle, certains médecins et infirmières ont indiqué qu'ils avaient beaucoup appris sur la vie de leurs patients simplement en utilisant des chats vidéo de télésanté pour voir dans leurs cuisines.,Halo d'Amazon, et le partenariat de L'entreprise avec Cerner et Sharp, peut accélérer ces tendances — mais seulement si les consommateurs font confiance à l'entreprise pour être un bon Intendant de leurs détails les plus intimes. Les premières déclarations d'Amazon sur ces fronts sont encourageantes. Mais les régulateurs, et l'entreprise elle-même, devront travailler en collaboration pour s'assurer que la fondation est suffisamment stable pour construire une relation complètement nouvelle.Amazon Halo fait de grands progrès pour aider les consommateurs à utiliser des outils numériques pour collaborer avec leurs professionnels de la santé., Mais pour vraiment renforcer la confiance des consommateurs dans la santé numérique, nous avons besoin d'une loi nationale sur la vie privée qui assure les mêmes protections en dehors des soins de santé traditionnels que nous avons pour HIPAA.

          Lucia Savage est chef de la protection de la vie privée et de la réglementation pour Omada Health, une entreprise de soins de santé numériques. Elle était auparavant chef de la protection de la vie privée au Bureau du Coordonnateur national de L'informatique en santé au sein du Ministère de la santé et des Services sociaux des États-Unis..

          Un résident de Detroit est testé gratuitement pour la maladie du coronavirus (COVID-19) et des anticorps au Centre Sheffield à Detroit, Michigan, avril 28, 2020.Les cas de Rebecca Cook | ReutersCoronavirus dans le sirop ventolin acheter en ligne Midwest commencent à augmenter suite aux avertissements des hauts responsables de la santé des États-Unis selon lesquels le cœur du pays pourrait être vulnérable à de nouvelles épidémies. Les cas de Coronavirus ont augmenté de 5% ou plus, sur la base d'une moyenne hebdomadaire pour lisser les rapports quotidiens, dans 21 États et Washington sirop ventolin acheter en ligne D. C., a partir de samedi, selon une analyse CNBC des données recueillies par L'Université Johns Hopkins, une augmentation de 12 États lundi. Plusieurs États du Midwest sirop ventolin acheter en ligne ont été parmi ceux qui rapportent de plus en plus cas€” Indiana, Iowa, Kansas, Michigan, Minnesota, Nebraska, Dakota du Nord, Ohio et Dakota du Sud. À l'échelle nationale, cependant, les cas continuent de diminuer, mais à un rythme plus lent que celui des jours précédents.

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          "Les gens doivent comprendre qu'il y aura des cas de Covid lorsque vous aurez 50 000 personnes ensemble", a déclaré le Dr Preeti Malani, chef de la santé et professeur de médecine et de maladies infectieuses à l'Université du Michigan.,"Il est une question de savoir si vous avez l'infrastructure en place pour identifier les cas — tests, surveillance, tests aléatoires de personnes asymptomatiques, quarantaine, recherche de contacts, isolement â€" et vous avez fait ce que vous pouvez pour renforcer les efforts d'atténuation de la santé publique, " dit - elle. L'Université de Notre Dame à South Bend, Indiana, sirop ventolin acheter en ligne a signalé plus de cas 500 depuis le début de ce mois. L'université a presque envoyé les étudiants à la maison avant de décider vendredi de permettre aux étudiants de retourner en classe une fois que son taux de positivité a diminué de plus de 10% à près de 6%., L'Université de l'Iowa a rapporté 130 cas après la première semaine de classe pour un taux de positivité de 13.6%, bien que l'université a déclaré qu'elle avait encore "un logement d'isolement et de quarantaine adéquat disponible."L'Université d'état du Kansas a signalé une épidémie dans quatre maisons de sororité vendredi, entraînant plus de 20 cas, selon le Département de la santé du comté de Riley. L "université sirop ventolin acheter en ligne a annulé tous les événements sororité et la fraternité jusqu" à septembre. 10.

          À L'Université du Kansas, la communauté de sororité et de fraternité a rapporté 270 cas pour un 10.,01% taux de positivité, selon une mise à jour Vendredi, bien que l'université a déclaré que le total des cas jusqu'à présent sont gérables. Correction. 21 États et Washington D. C. Signalent une augmentation des cas de coronavirus.

          Une version précédente de cette histoire a erronément indiqué le nombre d'États.Amazon Halo accessory bandsSource. Amazonle lancement de cette semaine de L'Amazon Halo Wearable représente un nouvel entrant critique non seulement dans l'industrie de la technologie de la santé, mais aussi dans l'écosystème des soins de santé plus large. Halo d'Amazon sera en concurrence avec Fitbit et Apple Watch, et les start-ups comme L'anneau Oura., Mais l'appareil permet non seulement aux clients de suivre des choses comme l'exercice et le sommeil, qui sont communs dans les wearables de remise en forme, mais peut également suivre les changements émotionnels en écoutant le ton de la voix du porteur et peut présenter une image corporelle 3D avec une graisse corporelle percentage.In une annonce parallèle, L'une des plus grandes sociétés de disques médicaux électroniques, Cerner Corporation, a déclaré que les utilisateurs de L'appareil Halo auront la possibilité de télécharger les informations recueillies par l'appareil au dossier de santé Cerner de leurs médecins, en commençant par le système de santé Sharp à San Diego., Ces développements représentent potentiellement un pas en avant pour que les médecins utilisent les données de santé que les patients génèrent eux-mêmes. Mais la nouvelle fonctionnalité de Halo soulève également de nouvelles implications en matière de protection de la vie privée, sur lesquelles j'ai consacré ma carrière, à la fois dans des entreprises privées et au gouvernement fédéral. Une entreprise qui a changé nos attentes en matière de commodité et de recommandations personnalisées va maintenant vendre un appareil †"et l'adhésion â €" pour recueillir certains des détails de santé les plus intimes de la vie d'une personne., Et une grande partie de la conversation à la suite de l'annonce de jeudi a à juste titre centré sur la confiance comme Amazon fait une entrée plus directe dans les soins de santé des consommateurs.,Donc, à l'avenir, l'entreprise serait bien servi pour garder plusieurs sujets clés à l'esprit:Pas de règles standard pour la collecte de données à partir de wearablesen 2016, Le Bureau du Coordonnateur national pour la Santé Informatique (ONC) — l'équipe du gouvernement fédéral responsable de la santé et l'élaboration des politiques informatiques — a livré un rapport au Congrès mettant en évidence les lacunes juridiques de base dans la protection des consommateurs recueillies via des trackers de fitness, par rapport aux appareils et systèmes régis par les règles régissant la vie privée connu sous le nom HIPAA.J'étais auparavant le chef de la protection de la vie privée de L'ONC à L'époque, et j'ai travaillé sur ce rapport.,À l'heure actuelle, ni Amazon, ni Apple, ni aucun autre tracker de remise en forme au détail n'est requis par la loi fédérale pour maintenir une norme de confidentialité particulière.

          (Les résidents de la Californie peuvent bénéficier, cependant, de la California Consumer Privacy Act.) C'est un point important. Les entreprises dans les soins de santé traditionnels â € "comme Cerner ou Sharp Health System mentionné précédemment â€" sont liés par HIPAA, la loi nationale sur la vie privée qui s'applique aux fournisseurs de soins de santé et les payeurs. Mais certains appareils grand public, comme les trackers de fitness, peuvent ne pas l'être.,Halo a pris la mesure de mettre le contrôle des données de santé recueillies dans les mains de l'individu, pas la société qui a fabriqué l'appareil. Halo inclut même un hachage unidirectionnel qui empêche les autres unités commerciales D'Amazon d'utiliser les données Halo à d'autres fins commerciales. Ces deux éléments sont des marqueurs importants pour Amazon de fixer comme il lance cette nouvelle ligne d'affaires.Mais les contrôles de confidentialité annoncés par Amazon pour Halo ne sont que des dispositions dans ses conditions d'utilisation.

          Des entreprises comme Amazon peuvent modifier ses conditions prospectivement à tout moment, tant qu'elles ne trompent pas ou ne traitent pas injustement les consommateurs., C'est quelque chose que les gens dans le monde de la vie privée, comme moi, garderont un oeil sur. Protection de la vie privée pour les dossiers médicaux Halo cherche à faire plus que simplement recueillir des données afin que les consommateurs eux-mêmes peuvent examiner via une application. Jumelé à L'annonce du Cerner, l'objectif est clairement d'atteindre l'interconnectivité ou "l'interopérabilité", c'est-à-dire l'échange facile d'informations sur la santé, avec des systèmes de technologie clinique déjà utilisés dans les soins de santé traditionnels.,HealthKit d'Apple a été un outil essentiel pour permettre aux individus d'extraire leurs propres données du bureau d'un médecin dans un processus à faible friction, principalement automatisé, mais uniquement en utilisant un système D'exploitation iOS D'Apple.Halo semble adopter une approche similaire, mais sans nécessiter de système d'exploitation spécifique. Cela le rend disponible pour un plus grand marché potentiel. Avoir les mêmes pratiques de confidentialité dans tous les systèmes d'exploitation est un pas en avant pour les consommateurs, car il simplifie ce qu'ils doivent garder une trace de gérer leur confidentialité des informations de santé en dehors du cabinet de leur médecin.,Les données de la vie des patients peuvent être aidéesles données de santé générées par les patients, ou PGHD comme on l'appelle dans l'industrie, sont définies comme des données entrantes de la vie d'un patient dans le système de soins de santé.

          La façon de la gérer a été un sujet de débat intense parmi les wonks de la Politique de santé pour les dernières années.Il y a eu de nombreuses analyses et il faut des moyens plus systématiques, fondés sur des normes et interopérables pour que les consommateurs puissent s'assurer que leurs fournisseurs de soins de santé ont accès à des renseignements importants sur la vie des patients à l'extérieur du cabinet du médecin., Le potentiel de ces données pour fournir un contexte et, en fin de compte, de meilleurs soins est immense. Qu'il s'agisse des déterminants sociaux de la santé, des facteurs environnementaux de la santé ou simplement de "ce qui se passe dans ma vie", votre médecin ou votre équipe soignante pourra peut-être utiliser cette information pour vous offrir de meilleurs soins et de meilleurs résultats dans l'ensemble du système. Même pendant la pandémie actuelle, certains médecins et infirmières ont indiqué qu'ils avaient beaucoup appris sur la vie de leurs patients simplement en utilisant des chats vidéo de télésanté pour voir dans leurs cuisines.,Halo d'Amazon, et le partenariat de L'entreprise avec Cerner et Sharp, peut accélérer ces tendances — mais seulement si les consommateurs font confiance à l'entreprise pour être un bon Intendant de leurs détails les plus intimes. Les premières déclarations d'Amazon sur ces fronts sont encourageantes. Mais les régulateurs, et l'entreprise elle-même, devront travailler en collaboration pour s'assurer que la fondation est suffisamment stable pour construire une relation complètement nouvelle.Amazon Halo fait de grands progrès pour aider les consommateurs à utiliser des outils numériques pour collaborer avec leurs professionnels de la santé., Mais pour vraiment renforcer la confiance des consommateurs dans la santé numérique, nous avons besoin d'une loi nationale sur la vie privée qui assure les mêmes protections en dehors des soins de santé traditionnels que nous avons pour HIPAA.

          Lucia Savage est chef de la protection de la vie privée et de la réglementation pour Omada Health, une entreprise de soins de santé numériques. Elle était auparavant chef de la protection de la vie privée au Bureau du Coordonnateur national de L'informatique en santé au sein du Ministère de la santé et des Services sociaux des États-Unis..

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          None none none none La ventolin est il identique à proair semaine dernière a vu une explosion de commentaires est ventolin générique des médias sur la question de savoir si les enfants au Royaume-Uni devraient retourner à l'école. Depuis le lancement de lockdownâ (23 est ventolin générique mars 2020), les écoles sont ouvertes aux enfants et aux jeunes vulnérables, ainsi qu'aux enfants des travailleurs clés. Dès le début, il y a eu des opinions divergentes sur la nécessité ou la sagesse de fermer les écoles.

          Viner et est ventolin générique coll. 1 ont produit un examen systématique rapide qui conclut que les fermetures d'écoles ont moins d'impact sur le taux d'infection et la mortalité que d'autres mesures de distanciation sociale., De nombreux pays ont fermé leurs écoles pour moins de temps que le Royaume-Uni et ont déjà commencé à rouvrir avec plusieurs mesures de protection en place.2les préoccupations au sujet de l'impact économique, social et mental à long terme de lockdown ont conduit à la génération de plans pour est ventolin générique â € revenir à business’. Cela a été transmis à la population du Royaume-Uni le 10 mai par le premier ministre britannique, Boris Johnson.

          Il a annoncé une série de mesures visant est ventolin générique à réduire progressivement le niveau de verrouillage. Cela est conforme à la modélisation entreprise par divers groupes, y compris un exercice de modélisation préimprimé (non évalué par les pairs) par Zhang et al.,3Mr Johnson a annoncé qu'il y aurait un retour progressif (en Angleterre) de certains est ventolin générique enfants à l'école à partir du 1er juin. Il n'y a pas de lignes directrices nationales, car il est reconnu que l'école a des différences qui nécessitent une approche flexible, mais il existe un large ensemble de principes relatifs à la distanciation sociale et à l'hygiène.Les ministres du gouvernement et les syndicats teachers’ ont des points de vue opposés sur la sécurité de la réouverture des écoles.

          Dans une déclaration conjointe, neuf syndicats représentant les enseignants ont déclaré qu'ils pensaient que le 1er juin était trop tôt pour être sûr.,4 ils reconnaissent que l'ouverture d'écoles est un élément essentiel du redémarrage de l'économie britannique, mais ils se préoccupent de la sécurité et du bien-être des enfants et d'autres personnes.Pendant ce temps, le secrétaire à l'éducation, Gavin Williamson, a pris la parole lors d'une conférence de presse le 16 mai, déclarant que des preuves scientifiques appuyaient est ventolin générique leur décision. Fait intéressant, une grande partie de est ventolin générique sa déclaration ne portait pas sur les preuves scientifiques, mais exposant un argument émotif selon lequel l'école était essentielle pour des enfants sûrs et heureux.Il y a une conséquence à cela, plus longtemps que les écoles sont fermées, plus les enfants manquent., Les enseignants savent qu'Il ya des enfants là-bas qui n'ont pas parlé ou joué avec un autre enfant de leur âge pour les deux derniers mois€‰. Ils savent qu'Il ya des enfants de maisons difficiles ou très malheureux pour qui l'école est le moment le plus heureux de leur semaine, et c’est aussi l'endroit le plus sûr pour eux d'être.

          Les enfants les plus pauvres seront ceux qui est ventolin générique accuseront le plus de retard si nous fermons les portes des écoles. Ce retour progressif est conforme à ce que font d'autres pays européens.,Il s'ensuivit un débat parfois de mauvaise humeur et une vague de tweets et d'articles de presse identifiant les problèmes dans l'adoption du plan du gouvernement et la nature illogique de la déclaration de Williamson’. L'Institut D'études fiscales a produit une note d'information sur les expériences d'apprentissage des enfants pendant lockdown€5 cela est largement cité comme une raison pour la réouverture des écoles parce que les enfants issus de milieux vulnérables sont touchés de manière disproportionnée par l'impossibilité d'aller à l'école., Cela a suscité des inquiétudes au sujet de est ventolin générique l'écart de résultats, mais comme Quinn6 le souligne, moins d'enfants issus de milieux défavorisés sont susceptibles de retourner à l'école que ceux issus de milieux plus aisés.Les ministres et les porte-parole du gouvernement ont réitéré que les preuves scientifiques et l'observation d'autres pays européens où les écoles avaient rouvert démontraient que leur décision était la bonne.

          Cependant, aucun est ventolin générique lien n'a été fourni avec les preuves scientifiques et les syndicats ont rapidement saisi cela (par exemple, NASUWT7).,Le conseiller scientifique en chef du Ministère de l'éducation, Oussama Rahman, a fait une déclaration lors d'une réunion de la commission parlementaire des sciences et de la technologie le 13 Mai:Il y a un faible degré de confiance dans les preuves que [les enfants] pourraient transmettre moins.Carol Monaghan, le porte-parole de L'éducation du Parti national écossais, a répondu:We’re mettre ensemble des centaines de vecteurs potentiels qui peuvent ensuite aller et transmettre. Est-ce exact?. Osama Rahman est ventolin générique a répondu.

          Peut-être, en fonction de la taille des écoles.Sa déclaration finale contient des couches de complexité, mais peut être interprété est ventolin générique simplement comme â € Nous ne savons pas€™., Cela a provoqué une grande inquiétude. Rahman avait déjà déclaré que le Groupe consultatif scientifique pour les situations d'urgence (SAGE) recueillait et examinait des preuves nouvelles et émergentes, et que la confiance était faible dans les preuves relatives à la transmission parce qu'il y avait très peu de preuves.8 cependant, cette prudence scientifique normale dans la base de données probantes n'a pas été discutée, et on a donc supposé que la confiance faible ou modérée dans les données probantes signifie qu'une stratégie à risque élevé est envisagée.Il semble y avoir deux préoccupations majeures au sujet de la levée du verrouillage pour les enfants., Le premier est le risque pour les enfants de développer une maladie à coronavirus. Le deuxième est le risque pour les autres enfants de transmettre la maladie du est ventolin générique coronavirus, soit tout en étant symptomatique ou asymptomatique.

          Voici quelques-uns des éléments de preuve disponibles.Morbidité et mortalité est ventolin générique chez les enfants à cause du coronavirusles enfants semblent moins susceptibles de contracter le coronavirus dans divers pays.9â € " 11 Barton et al12 ont constaté que les enfants représentent 1,9% des cas confirmés (données recueillies sur les sites Web et les publications du gouvernement). Sur ces 8 113 cas pédiatriques, 14% ont nécessité une hospitalisation., Le taux d'admission aux soins intensifs était de 2,2% des cas confirmés (7,2% des Enfants admis). Des décès ont été signalés est ventolin générique dans 15 cas (0,18%).

          Cela ajoute à d'autres preuves suggérant que les enfants sont à un risque relativement faible du virus, avec d'autres estimations à venir à environ 0.01%.13 14 cela est probablement dû au fait qu'ils semblent avoir une réponse immunitaire plus forte au virus.15il y a des préoccupations que les enfants qui est ventolin générique ont été infectés par le virus peuvent développer une réaction inflammatoire post-virale (maladie de Kawasaki) et cela peut être grave,16 mais les preuves de recherche pour cela ne sont pas encore bien développées.,Transmission par les enfantsles enfants peuvent être asymptomatiques et être testés positifs au COVID-19, et en l'absence de tests communautaires efficaces, il sera impossible de savoir s'ils sont porteurs du virus. Les enfants peuvent également présenter des signes normaux ou anormaux (p. Ex.

          Imagerie thoracique) lorsqu'ils ont été testés positifs.17 en bref, il est difficile de déterminer si un enfant peut transmettre l'infection sans un test beaucoup plus approfondi.Arav et al18 ont constaté que la route de contact était beaucoup plus importante que la route aéroportée, dont ils ont conclu qu'elle avait une contribution négligeable., Ils suggèrent que les mesures de protection seraient donc une bonne hygiène des mains, un nettoyage soigneux et éviter tout contact physique.Étant donné qu'il y a un nombre assez faible de cas symptomatiques et une quantité inconnue de cas asymptomatiques, il est très difficile de déterminer si les enfants sont un vecteur important de la maladie. Les études citées par le Royal College of Paediatrics and Child Health qui ont exploré les groupes familiaux d'infection suggèrent que l'enfant était peu susceptible d'être le cas index.,Le riskThis preuve suggère qu'il ya un cas pour la réouverture des écoles à un nombre limité de pupils—le risque pour les élèves et les adultes qu'ils entrent en contact avec semble être faible, et les gains potentiels pour les enfants peuvent l'emporter sur eux. Il y a une grande réserve avec cela cependant, et c'est que l'incidence globale de COVID-19 est tombée en dessous du seuil spécifié.

          C'est une question assez controversée et dépend de la satisfaction des cinq tests clés pour faciliter le verrouillage.Faire en sorte que le Service national de santé peut faire face.Une baisse soutenue et constante du taux de mortalité quotidien.,Le taux d'infection diminue à des niveaux gérables.Veiller à ce que l'offre d'équipement de protection individuelle puisse répondre à la demande.Être confiant que les ajustements ne risqueraient pas un deuxième pic.Ces conditions sont sujettes à interprétation, et il semble y avoir un manque de confiance de la part du public et des professionnels de l'éducation et de la santé dans l'information que le gouvernement et leurs conseillers scientifiques partagent. Un exemple en est un groupe de scientifiques qui se sont réunis pour contester le gouvernement au sujet de leur prise de décision.,19 La préoccupation quant à savoir si les preuves et les conseils qui nous sont donnés sont biaisés de quelque façon que ce soit a également été accrue par les préoccupations qu'un conseiller du gouvernement (Dominic Cummings) a assisté à ce qui était censé être des réunions politiquement indépendantes du SAGE.Des preuves scientifiques continuent d'émerger, mais il n'est pas facile de peser les risques et les avantages. La décision de rouvrir ou non les écoles est prise au niveau national en tenant compte des préoccupations et des craintes personnelles., Les personnes qui prennent des décisions se fient souvent à la traduction des preuves par les médias, et il y a un niveau de méfiance chez les politiciens et les médias.20 les individus sont souvent irrationnels dans leur perception et leur gestion du risque (p.

          Ex., ils continuent de fumer ou de boire de l'alcool malgré des preuves scientifiques solides sur le risque).21 22 dans l'ensemble, nous sommes pauvres en informations et riches http://www.parc-naturel-briere.com/meilleur-endroit-pour-acheter-ventolin/ en Opinions. C'est un chemin difficile à parcourir. Le débat sur la question de savoir si les avantages l'emportent sur les risques du retour à l'école me rappelle la situation post-vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole., Les Parents ont été invités à croire que le ROR était un vaccin sûr face à une campagne massive et émotive qui a promu le €risk’ d'avoir le vaccin avant tout.

          Cette situation est d'autant plus complexe que nous avons un accès accru à l'opinion et de la difficulté à comprendre si ou dans quelle mesure cette information est biaisée. Il n'est pas étonnant que la prise de décision soit difficile. Il est probable que les preuves continueront à émerger et progressivement le choix deviendra plus facile à faire.

          Pour l'instant, cependant, nous pouvons comprendre les difficultés que les parents, les enseignants et les conseils de visage.,Introductionquand on développe des compétences de formation, des outils pour soutenir la pratique clinique ou une réponse à un problème professionnel, la recherche de l'avis d'experts est une approche commune. En s'efforçant de dégager une position consensuelle, les chercheurs peuvent présenter des conclusions sur une question précise (ou un ensemble de questions) qui sont fondées sur les connaissances et l'expérience d'experts dans leur domaine.Cependant, cette approche comporte des défis. Par exemple, que faut-il faire lorsque le consensus ne peut être atteint?.

          , Comment les experts peuvent-ils être engagés d'une manière qui leur permet de considérer objectivement les points de vue des autres et€”le cas échéant—changer leurs propres opinions en réponse?. Une approche qui tente de fournir une méthode claire pour recueillir l'opinion des experts est la technique Delphi.La technique Delphi a été développée pour la première fois dans les années 1950 par Norman Dalkey et Olaf Helmer dans une tentative d'obtenir un consensus d'experts fiable., Plus précisément, ils ont développé une approach—nommé d'après L'Ancien Oracle grec de Delphes, qui pourrait prédire le future†" qui a favorisé l'anonymat et évité la confrontation directe entre les experts, de sorte que les méthodes employées â € œâ € / semblent être plus propices à la pensée indépendante de la part des experts et de les aider1 bien que L'étude originale de Delphi ait été liée à l'industrie de la défense, la technique s'est étendue à d'autres domaines de recherche, y compris les soins infirmiers.,2caractéristiques de Delphi studiesAs avec toutes les méthodes de recherche, la technique Delphi a évolué depuis qu'il a été rapporté pour la première fois dans les années 1960. Cependant, un grand nombre des caractéristiques fondamentales de l'approche restent encore de Dalkey et helmer’s contour original.

          Tout d'abord, l'approche globale est basée sur une série de  € rounds’, où un ensemble d'experts sont invités à leurs opinions sur une question particulière. Les questions de chaque cycle sont basées en partie sur les résultats de la précédente, ce qui permet à l'étude d'évoluer au fil du temps en réponse aux résultats antérieurs.,Deuxièmement, les participants sont en mesure de voir les résultats des tours précédents”y compris leurs propres réponses”leur permettant de réfléchir sur les points de vue des autres et de repositionner leurs propres opinions en conséquence.2 Cela leur donne également l'occasion d'examiner et de commentaires sur ce qu'ils perçoivent comme les forces et les faiblesses des réponses d'other’. Enfin, les résultats de chaque cycle sont toujours partagés anonymement avec le groupe élargi., Cela évite tout parti pris qui pourrait résulter du fait que les participants sont préoccupés par le fait que leurs propres opinions soient perçues négativement ou que leurs propres opinions soient biaisées par des facteurs personnels.

          Ce cadre de rondes d'opinion d'experts, chacune reposant sur des résultats antérieurs et permettant aux participants de reconsidérer leurs réponses, est conçu pour permettre l'élaboration d'un point de vue consensuel qui répond à la question de recherche.,Au sein de cette approche générale, il peut y avoir des variations dans des domaines tels que le nombre de tours, la façon dont les questions sont livrées et les réponses recueillies, et comment â€consensus’ est jugé. Par exemple, une étude des facteurs humains qui ont contribué aux erreurs de soins infirmiers utilisé seulement deux tours. Le premier a pris la forme d'un sondage en ligne demandant à 25 experts d'énumérer toutes les causes â€human’ des erreurs de soins infirmiers qu'ils pourraient.

          L'analyse des réponses a donné lieu à une liste de 28 reasonsâ€potentiels " cette liste a été renvoyée au même groupe d'experts pour le deuxième tour, en leur demandant de marquer chacun pour l'importance., L'analyse de cette notation a ensuite permis de tirer des conclusions consensuelles sur les 10 principaux facteurs humains qui ont contribué aux erreurs des soins infirmiers (la fatigue, la lourde charge de travail et les problèmes de communication étant les trois principaux facteurs).3dans un autre exemple, des infirmières praticiennes (IP) ont été recrutées pour participer à une étude Delphi afin de parvenir à un consensus sur les compétences en planification préalable des soins des IP. Au cours de la ronde 1, les compétences préliminaires ont été élaborées à partir des résultats d'une enquête sur les croyances, les connaissances et le niveau de mise en œuvre de la planification préalable des soins., La ronde 2 comprenait la participation de 29 IP qui ont évalué l'ébauche des compétences et leurs composantes. Des révisions ont été faites en fonction des commentaires initiaux, et une troisième ronde a été menée au cours de laquelle 15 des participants à L'AP d'origine ont confirmé leur consensus avec le document final.

          Le document final comprend quatre compétences, chacune comportant plusieurs éléments. La pratique clinique, la Consultation et la Communication, le plaidoyer et la gestion thérapeutique.4les forces et les faiblesses des études Delphila technique Delphi offre une approche flexible pour recueillir les points de vue des experts sur un domaine d'intérêt., La capacité des participants à reconsidérer leur point de vue à la lumière de la contribution des autres permet un élément de réflexion qui manque dans les études fondées sur des entrevues ou des groupes de discussion uniques. L'anonymat parmi les groupes d'experts qui sous-tend les études Delphi favorise l'honnêteté parmi les participants et réduit le risque de â € Halo effectâ € ™ où les points de vue des membres dominants ou de haut niveau du groupe sont donnés crédit supplémentaire.5cependant, les études Delphes peuvent " par leur nature même€être complexes et chronophages., La nécessité pour les participants de compléter plusieurs rondes peut entraîner des taux élevés d'abandon scolaire, ce qui a une incidence sur la validité de l'étude.

          La capacité des participants à modifier ou à modifier leurs points de vue à chaque ronde est également une arme à double tranchant. Il donne aux participants l'occasion de réfléchir et de reconsidérer leur position en réponse à des renseignements supplémentaires, qui constituent un élément important de la pratique infirmière., A l'inverse, cependant, il y a un danger que cette flexibilité introduit un biais, avec les participants modifiant leur réponse pour se conformer à ce qu'ils considèrent être la vue de la majorité (parfois appelé le " train en marche Effecta€™).5les études Delphi peuvent être critiquées en raison d'un manque de clarté sur ce que l'on entend par €consensus’. Même avec le niveau de flexibilité et de réflexivité présent dans les études Delphi, il est encore peu probable qu'un groupe d'experts démontre un accord à 100% sur les questions., Cependant, étant donné que le consensus est une exigence d'une étude Delphi, il doit y avoir un jugement sur le moment où ce point est atteint.

          C'est là qu'il y a incohérence entre les études et les auteurs, avec le niveau suggéré de consensus allant de 51% à 100%.2 en outre, il a été établi que, dans certains domaines, le consensus n'est pas prédéfini dans le cadre de la méthode d'étude. Par exemple, un examen des études Delphi sur la formation des infirmières a révélé que moins de la moitié des articles évalués comprenaient un niveau prédéfini auquel un consensus a été jugé avoir été atteint.,6 en outre, l'identification d'un consensus de niveau objectif n'est possible que lors de la collecte de données quantifiables.”le jugement sur le consensus atteint dans certaines études qualitatives Delphi sera toujours un peu plus subjectif de la part du chercheur, et donc potentiellement ouvert à bias.By de par leur nature, les études de Delphes reposent souvent uniquement sur l'opinion d'experts pour générer des résultats. Une autre limite est donc liée à la qualité des données probantes, l'opinion des experts étant considérée comme une mauvaise base pour porter un jugement sur les interventions de santé.,7 cela ne signifie pas que les résultats des études Delphi sont intrinsèquement peu fiables ou invalides.

          Cela signifie que les chercheurs devraient se demander si leur question de recherche peut être résolue par consensus d'experts ou si d'autres approches (comme un examen systématique des données de recherche) sont plus appropriées.Conclusionla technique Delphi est une approche bien établie pour répondre à une question de recherche par l'identification d'un point de vue consensuel parmi les experts en la matière., Il permet une réflexion entre les participants, qui sont capables de nuancer et de reconsidérer leur opinion sur la base des opinions anonymisées des autres. Cependant, les chercheurs doivent prendre des mesures pour améliorer la robustesse des études. Il est important d'essayer d'empêcher les participants de simplement recourir à l'accord avec le point de vue de la majorité.

          Les études doivent également prédéfinir ce que l'on entend par €consensus’ et comment il sera établi.,Avec une conception soigneuse et claire cependant, les études Delphi peuvent apporter une contribution précieuse à la base de données infirmières en puisant dans la ressource la plus précieuse de la profession’ € €les connaissances et l'expertise de ses praticiens..

          None none none none La semaine dernière a vu une explosion de commentaires try these out des médias sur la sirop ventolin acheter en ligne question de savoir si les enfants au Royaume-Uni devraient retourner à l'école. Depuis le lancement de lockdownâ (23 mars 2020), les écoles sont ouvertes sirop ventolin acheter en ligne aux enfants et aux jeunes vulnérables, ainsi qu'aux enfants des travailleurs clés. Dès le début, il y a eu des opinions divergentes sur la nécessité ou la sagesse de fermer les écoles. Viner et sirop ventolin acheter en ligne coll. 1 ont produit un examen systématique rapide qui conclut que les fermetures d'écoles ont moins d'impact sur le taux d'infection et la mortalité que d'autres mesures de distanciation sociale., De nombreux pays ont fermé leurs écoles pour moins de temps que le Royaume-Uni et ont déjà commencé à rouvrir avec plusieurs mesures de protection en sirop ventolin acheter en ligne place.2les préoccupations au sujet de l'impact économique, social et mental à long terme de lockdown ont conduit à la génération de plans pour â € revenir à business’.

          Cela a été transmis à la population du Royaume-Uni le 10 mai par le premier ministre britannique, Boris Johnson. Il a annoncé une série de mesures visant à réduire progressivement le niveau sirop ventolin acheter en ligne de verrouillage. Cela est conforme à la modélisation entreprise par divers groupes, y compris un exercice de modélisation préimprimé (non évalué par les pairs) par Zhang et al.,3Mr Johnson a annoncé qu'il y aurait un retour progressif (en Angleterre) de certains enfants sirop ventolin acheter en ligne à l'école à partir du 1er juin. Il n'y a pas de lignes directrices nationales, car il est reconnu que l'école a des différences qui nécessitent une approche flexible, mais il existe un large ensemble de principes relatifs à la distanciation sociale et à l'hygiène.Les ministres du gouvernement et les syndicats teachers’ ont des points de vue opposés sur la sécurité de la réouverture des écoles. Dans une déclaration conjointe, neuf syndicats représentant les enseignants ont déclaré qu'ils pensaient que le 1er juin était trop tôt pour être sûr.,4 ils reconnaissent que l'ouverture d'écoles est un élément essentiel du redémarrage de l'économie britannique, mais ils se préoccupent de la sécurité et du bien-être des enfants et d'autres personnes.Pendant ce temps, le secrétaire sirop ventolin acheter en ligne à l'éducation, Gavin Williamson, a pris la parole lors d'une conférence de presse le 16 mai, déclarant que des preuves scientifiques appuyaient leur décision.

          Fait intéressant, une grande partie de sa déclaration ne portait pas sur les preuves scientifiques, mais exposant un argument émotif selon lequel l'école était essentielle pour des enfants sûrs et heureux.Il y a une conséquence à cela, plus longtemps que les écoles sont fermées, plus les enfants manquent., Les enseignants savent qu'Il ya des enfants là-bas qui n'ont pas parlé ou joué avec un autre enfant de leur âge pour les deux sirop ventolin acheter en ligne derniers mois€‰. Ils savent qu'Il ya des enfants de maisons difficiles ou très malheureux pour qui l'école est le moment le plus heureux de leur semaine, et c’est aussi l'endroit le plus sûr pour eux d'être. Les enfants les plus pauvres seront sirop ventolin acheter en ligne ceux qui accuseront le plus de retard si nous fermons les portes des écoles. Ce retour progressif est conforme à ce que font d'autres pays européens.,Il s'ensuivit un débat parfois de mauvaise humeur et une vague de tweets et d'articles de presse identifiant les problèmes dans l'adoption du plan du gouvernement et la nature illogique de la déclaration de Williamson’. L'Institut D'études fiscales a produit une note d'information sur les expériences d'apprentissage des enfants pendant lockdown€5 cela est largement cité comme une raison pour la réouverture des écoles parce que les enfants issus de milieux vulnérables sont touchés de manière disproportionnée par l'impossibilité d'aller à l'école., Cela a suscité des inquiétudes au sujet de l'écart de résultats, mais comme Quinn6 le souligne, moins d'enfants issus de milieux défavorisés sont susceptibles de retourner à l'école que ceux sirop ventolin acheter en ligne issus de milieux plus aisés.Les ministres et les porte-parole du gouvernement ont réitéré que les preuves scientifiques et l'observation d'autres pays européens où les écoles avaient rouvert démontraient que leur décision était la bonne.

          Cependant, aucun lien n'a été fourni avec les preuves scientifiques et les syndicats ont rapidement saisi cela (par exemple, NASUWT7).,Le conseiller scientifique en chef du Ministère de l'éducation, Oussama Rahman, a fait une déclaration lors d'une réunion de la commission parlementaire des sciences et de la technologie le 13 Mai:Il y a un faible degré de confiance dans les preuves que [les enfants] pourraient transmettre moins.Carol Monaghan, le porte-parole de L'éducation du Parti national écossais, a répondu:We’re mettre ensemble des centaines de vecteurs potentiels sirop ventolin acheter en ligne qui peuvent ensuite aller et transmettre. Est-ce exact?. Osama Rahman a répondu sirop ventolin acheter en ligne. Peut-être, en fonction de la taille des écoles.Sa déclaration sirop ventolin acheter en ligne finale contient des couches de complexité, mais peut être interprété simplement comme â € Nous ne savons pas€™., Cela a provoqué une grande inquiétude. Rahman avait déjà déclaré que le Groupe consultatif scientifique pour les situations d'urgence (SAGE) recueillait et examinait des preuves nouvelles et émergentes, et que la confiance était faible dans les preuves relatives à la transmission parce qu'il y avait très peu de preuves.8 cependant, cette prudence scientifique normale dans la base de données probantes n'a pas été discutée, et on a donc supposé que la confiance faible ou modérée dans les données probantes signifie qu'une stratégie à risque élevé est envisagée.Il semble y avoir deux préoccupations majeures au sujet de la levée du verrouillage pour les enfants., Le premier est le risque pour les enfants de développer une maladie à coronavirus.

          Le deuxième est le risque pour les autres enfants sirop ventolin acheter en ligne de transmettre la maladie du coronavirus, soit tout en étant symptomatique ou asymptomatique. Voici quelques-uns des éléments de preuve disponibles.Morbidité et mortalité chez les enfants à cause du coronavirusles enfants semblent moins susceptibles de contracter le coronavirus dans divers pays.9â € " sirop ventolin acheter en ligne 11 Barton et al12 ont constaté que les enfants représentent 1,9% des cas confirmés (données recueillies sur les sites Web et les publications du gouvernement). Sur ces 8 113 cas pédiatriques, 14% ont nécessité une hospitalisation., Le taux d'admission aux soins intensifs était de 2,2% des cas confirmés (7,2% des Enfants admis). Des décès ont été signalés dans sirop ventolin acheter en ligne 15 cas (0,18%). Cela ajoute à d'autres preuves suggérant que les enfants sont à un risque relativement faible du virus, avec d'autres estimations à venir sirop ventolin acheter en ligne à environ 0.01%.13 14 cela est probablement dû au fait qu'ils semblent avoir une réponse immunitaire plus forte au virus.15il y a des préoccupations que les enfants qui ont été infectés par le virus peuvent développer une réaction inflammatoire post-virale (maladie de Kawasaki) et cela peut être grave,16 mais les preuves de recherche pour cela ne sont pas encore bien développées.,Transmission par les enfantsles enfants peuvent être asymptomatiques et être testés positifs au COVID-19, et en l'absence de tests communautaires efficaces, il sera impossible de savoir s'ils sont porteurs du virus.

          Les enfants peuvent également présenter des signes normaux ou anormaux (p. Ex. Imagerie thoracique) lorsqu'ils ont été testés positifs.17 en bref, il est difficile de déterminer si un enfant peut transmettre l'infection sans un test beaucoup plus approfondi.Arav et al18 ont constaté que la route de contact était beaucoup plus importante que la route aéroportée, dont ils ont conclu qu'elle avait une contribution négligeable., Ils suggèrent que les mesures de protection seraient donc une bonne hygiène des mains, un nettoyage soigneux et éviter tout contact physique.Étant donné qu'il y a un nombre assez faible de cas symptomatiques et une quantité inconnue de cas asymptomatiques, il est très difficile de déterminer si les enfants sont un vecteur important de la maladie. Les études citées par le Royal College of Paediatrics and Child Health qui ont exploré les groupes familiaux d'infection suggèrent que l'enfant était peu susceptible d'être le cas index.,Le riskThis preuve suggère qu'il ya un cas pour la réouverture des écoles à un nombre limité de pupils—le risque pour les élèves et les adultes qu'ils entrent en contact avec semble être faible, et les gains potentiels pour les enfants peuvent l'emporter sur eux. Il y a une grande réserve avec cela cependant, et c'est que l'incidence globale de COVID-19 est tombée en dessous du seuil spécifié.

          C'est une question assez controversée et dépend de la satisfaction des cinq tests clés pour faciliter le verrouillage.Faire en sorte que le Service national de santé peut faire face.Une baisse soutenue et constante du taux de mortalité quotidien.,Le taux d'infection diminue à des niveaux gérables.Veiller à ce que l'offre d'équipement de protection individuelle puisse répondre à la demande.Être confiant que les ajustements ne risqueraient pas un deuxième pic.Ces conditions sont sujettes à interprétation, et il semble y avoir un manque de confiance de la part du public et des professionnels de l'éducation et de la santé dans l'information que le gouvernement et leurs conseillers scientifiques partagent. Un exemple en est un groupe de scientifiques qui se sont réunis pour contester le gouvernement au sujet de leur prise de décision.,19 La préoccupation quant à savoir si les preuves et les conseils qui nous sont donnés sont biaisés de quelque façon que ce soit a également été accrue par les préoccupations qu'un conseiller du gouvernement (Dominic Cummings) a assisté à ce qui était censé être des réunions politiquement indépendantes du SAGE.Des preuves scientifiques continuent d'émerger, mais il n'est pas facile de peser les risques et les avantages. La décision de rouvrir ou non les écoles est prise au niveau national en tenant compte des préoccupations et des craintes personnelles., Les personnes qui prennent des décisions se fient souvent à la traduction des preuves par les médias, et il y a un niveau de méfiance chez les politiciens et les médias.20 les individus sont souvent irrationnels dans leur perception et leur gestion du risque (p. Ex., ils continuent de fumer ou de boire de l'alcool malgré des preuves https://www.parc-naturel-briere.com/acheter-ventolin-générique/ scientifiques solides sur le risque).21 22 dans l'ensemble, nous sommes pauvres en informations et riches en Opinions. C'est un chemin difficile à parcourir.

          Le débat sur la question de savoir si les avantages l'emportent sur les risques du retour à l'école me rappelle la situation post-vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole., Les Parents ont été invités à croire que le ROR était un vaccin sûr face à une campagne massive et émotive qui a promu le €risk’ d'avoir le vaccin avant tout. Cette situation est d'autant plus complexe que nous avons un accès accru à l'opinion et de la difficulté à comprendre si ou dans quelle mesure cette information est biaisée. Il n'est pas étonnant que la prise de décision soit difficile. Il est probable que les preuves continueront à émerger et progressivement le choix deviendra plus facile à faire. Pour l'instant, cependant, nous pouvons comprendre les difficultés que les parents, les enseignants et les conseils de visage.,Introductionquand on développe des compétences de formation, des outils pour soutenir la pratique clinique ou une réponse à un problème professionnel, la recherche de l'avis d'experts est une approche commune.

          En s'efforçant de dégager une position consensuelle, les chercheurs peuvent présenter des conclusions sur une question précise (ou un ensemble de questions) qui sont fondées sur les connaissances et l'expérience d'experts dans leur domaine.Cependant, cette approche comporte des défis. Par exemple, que faut-il faire lorsque le consensus ne peut être atteint?. , Comment les experts peuvent-ils être engagés d'une manière qui leur permet de considérer objectivement les points de vue des autres et€”le cas échéant—changer leurs propres opinions en réponse?. Une approche qui tente de fournir une méthode claire pour recueillir l'opinion des experts est la technique Delphi.La technique Delphi a été développée pour la première fois dans les années 1950 par Norman Dalkey et Olaf Helmer dans une tentative d'obtenir un consensus d'experts fiable., Plus précisément, ils ont développé une approach—nommé d'après L'Ancien Oracle grec de Delphes, qui pourrait prédire le future†" qui a favorisé l'anonymat et évité la confrontation directe entre les experts, de sorte que les méthodes employées â € œâ € / semblent être plus propices à la pensée indépendante de la part des experts et de les aider1 bien que L'étude originale de Delphi ait été liée à l'industrie de la défense, la technique s'est étendue à d'autres domaines de recherche, y compris les soins infirmiers.,2caractéristiques de Delphi studiesAs avec toutes les méthodes de recherche, la technique Delphi a évolué depuis qu'il a été rapporté pour la première fois dans les années 1960. Cependant, un grand nombre des caractéristiques fondamentales de l'approche restent encore de Dalkey et helmer’s contour original.

          Tout d'abord, l'approche globale est basée sur une série de  € rounds’, où un ensemble d'experts sont invités à leurs opinions sur une question particulière. Les questions de chaque cycle sont basées en partie sur les résultats de la précédente, ce qui permet à l'étude d'évoluer au fil du temps en réponse aux résultats antérieurs.,Deuxièmement, les participants sont en mesure de voir les résultats des tours précédents”y compris leurs propres réponses”leur permettant de réfléchir sur les points de vue des autres et de repositionner leurs propres opinions en conséquence.2 Cela leur donne également l'occasion d'examiner et de commentaires sur ce qu'ils perçoivent comme les forces et les faiblesses des réponses d'other’. Enfin, les résultats de chaque cycle sont toujours partagés anonymement avec le groupe élargi., Cela évite tout parti pris qui pourrait résulter du fait que les participants sont préoccupés par le fait que leurs propres opinions soient perçues négativement ou que leurs propres opinions soient biaisées par des facteurs personnels. Ce cadre de rondes d'opinion d'experts, chacune reposant sur des résultats antérieurs et permettant aux participants de reconsidérer leurs réponses, est conçu pour permettre l'élaboration d'un point de vue consensuel qui répond à la question de recherche.,Au sein de cette approche générale, il peut y avoir des variations dans des domaines tels que le nombre de tours, la façon dont les questions sont livrées et les réponses recueillies, et comment â€consensus’ est jugé. Par exemple, une étude des facteurs humains qui ont contribué aux erreurs de soins infirmiers utilisé seulement deux tours.

          Le premier a pris la forme d'un sondage en ligne demandant à 25 experts d'énumérer toutes les causes â€human’ des erreurs de soins infirmiers qu'ils pourraient. L'analyse des réponses a donné lieu à une liste de 28 reasonsâ€potentiels " cette liste a été renvoyée au même groupe d'experts pour le deuxième tour, en leur demandant de marquer chacun pour l'importance., L'analyse de cette notation a ensuite permis de tirer des conclusions consensuelles sur les 10 principaux facteurs humains qui ont contribué aux erreurs des soins infirmiers (la fatigue, la lourde charge de travail et les problèmes de communication étant les trois principaux facteurs).3dans un autre exemple, des infirmières praticiennes (IP) ont été recrutées pour participer à une étude Delphi afin de parvenir à un consensus sur les compétences en planification préalable des soins des IP. Au cours de la ronde 1, les compétences préliminaires ont été élaborées à partir des résultats d'une enquête sur les croyances, les connaissances et le niveau de mise en œuvre de la planification préalable des soins., La ronde 2 comprenait la participation de 29 IP qui ont évalué l'ébauche des compétences et leurs composantes. Des révisions ont été faites en fonction des commentaires initiaux, et une troisième ronde a été menée au cours de laquelle 15 des participants à L'AP d'origine ont confirmé leur consensus avec le document final. Le document final comprend quatre compétences, chacune comportant plusieurs éléments.

          La pratique clinique, la Consultation et la Communication, le plaidoyer et la gestion thérapeutique.4les forces et les faiblesses des études Delphila technique Delphi offre une approche flexible pour recueillir les points de vue des experts sur un domaine d'intérêt., La capacité des participants à reconsidérer leur point de vue à la lumière de la contribution des autres permet un élément de réflexion qui manque dans les études fondées sur des entrevues ou des groupes de discussion uniques. L'anonymat parmi les groupes d'experts qui sous-tend les études Delphi favorise l'honnêteté parmi les participants et réduit le risque de â € Halo effectâ € ™ où les points de vue des membres dominants ou de haut niveau du groupe sont donnés crédit supplémentaire.5cependant, les études Delphes peuvent " par leur nature même€être complexes et chronophages., La nécessité pour les participants de compléter plusieurs rondes peut entraîner des taux élevés d'abandon scolaire, ce qui a une incidence sur la validité de l'étude. La capacité des participants à modifier ou à modifier leurs points de vue à chaque ronde est également une arme à double tranchant. Il donne aux participants l'occasion de réfléchir et de reconsidérer leur position en réponse à des renseignements supplémentaires, qui constituent un élément important de la pratique infirmière., A l'inverse, cependant, il y a un danger que cette flexibilité introduit un biais, avec les participants modifiant leur réponse pour se conformer à ce qu'ils considèrent être la vue de la majorité (parfois appelé le " train en marche Effecta€™).5les études Delphi peuvent être critiquées en raison d'un manque de clarté sur ce que l'on entend par €consensus’. Même avec le niveau de flexibilité et de réflexivité présent dans les études Delphi, il est encore peu probable qu'un groupe d'experts démontre un accord à 100% sur les questions., Cependant, étant donné que le consensus est une exigence d'une étude Delphi, il doit y avoir un jugement sur le moment où ce point est atteint.

          C'est là qu'il y a incohérence entre les études et les auteurs, avec le niveau suggéré de consensus allant de 51% à 100%.2 en outre, il a été établi que, dans certains domaines, le consensus n'est pas prédéfini dans le cadre de la méthode d'étude. Par exemple, un examen des études Delphi sur la formation des infirmières a révélé que moins de la moitié des articles évalués comprenaient un niveau prédéfini auquel un consensus a été jugé avoir été atteint.,6 en outre, l'identification d'un consensus de niveau objectif n'est possible que lors de la collecte de données quantifiables.”le jugement sur le consensus atteint dans certaines études qualitatives Delphi sera toujours un peu plus subjectif de la part du chercheur, et donc potentiellement ouvert à bias.By de par leur nature, les études de Delphes reposent souvent uniquement sur l'opinion d'experts pour générer des résultats. Une autre limite est donc liée à la qualité des données probantes, l'opinion des experts étant considérée comme une mauvaise base pour porter un jugement sur les interventions de santé.,7 cela ne signifie pas que les résultats des études Delphi sont intrinsèquement peu fiables ou invalides. Cela signifie que les chercheurs devraient se demander si leur question de recherche peut être résolue par consensus d'experts ou si d'autres approches (comme un examen systématique des données de recherche) sont plus appropriées.Conclusionla technique Delphi est une approche bien établie pour répondre à une question de recherche par l'identification d'un point de vue consensuel parmi les experts en la matière., Il permet une réflexion entre les participants, qui sont capables de nuancer et de reconsidérer leur opinion sur la base des opinions anonymisées des autres. Cependant, les chercheurs doivent prendre des mesures pour améliorer la robustesse des études.

          Il est important d'essayer d'empêcher les participants de simplement recourir à l'accord avec le point de vue de la majorité. Les études doivent également prédéfinir ce que l'on entend par €consensus’ et comment il sera établi.,Avec une conception soigneuse et claire cependant, les études Delphi peuvent apporter une contribution précieuse à la base de données infirmières en puisant dans la ressource la plus précieuse de la profession’ € €les connaissances et l'expertise de ses praticiens..